医保基金是百姓的“救命钱”，是群众健康保障的“基石”，推动医保各项政策落实落细是扎实做好“六稳”工作落实“六保”任务的重要手段。连日来，舟山各级纪检监察机关以民生保障为核心，以精准监督为抓手，管好医保救命钱，不断提升群众获得感满足感。

“你们药店注册执业药师今天在岗吗？是哪一位？”“请将4月29日08：53分的视频监控影像给我们看下，我们要检查下购药者人证卡对应情况。”舟山市定海区纪委监委驻区卫健局纪检监察组联合区医疗保障局，对全区114家定点医疗机构和38家定点药店随机开展实地检查。通过现场询问、查看智能监控、盘点库存、查阅原始凭证和数据等方式，重点对“两定”机构医疗保险刷卡业务工作开展、药品质量及销售价格、药品进销存、履行《舟山市基本医疗保险医疗服务协议》等医疗服务和售药情况进行了详细检查。检查中发现个别机构存在留置参保人员市民卡并刷卡、串换药品、药品进销存不符等问题，当即向有关药店发放整改通知书，要求及时整改。

“定点医疗机构医保基金的使用监管关系到整个医保基金安全运行，此次联合检查向医保基金的使用者——医保‘两定’机构和参保人员传递出严厉打击查处欺诈医保基金行为的强烈信号。”督查人员介绍说。

今年以来，舟山市定海区纪委监委督促区医疗保障局把“打击欺诈骗保、维护基金安全”作为重要工作常抓不懈，通过自查整改、专项整治、市区联查、宣传引导、违规处罚等方式加强对全区“两定”医药机构违规行为的治理。“我们要把推动扶贫民生领域问题整改作为重中之重的工作，深入整治医保扶贫领域的‘微腐败’，一经发现、深挖细查，露头就打、决不手软，坚决消除妨碍惠民政策落实的‘绊脚石’。”舟山市定海区纪委监委相关负责人表示。

立足“监督的再监督”，岱山县纪委监委紧扣医保扶贫政策落实、执法行动开展、风险防控制度建设等方面，通过查看2020年全县大病保险合规医疗费用起付标准和支付待遇、恶性肿瘤等多种特殊药品纳入医保报销范围等政策执行情况，督促各项医保扶贫政策全面落地，全力织牢医保基金“安全网”。

自2019年岱山县医疗保险服务中心成立以来，岱山县纪委监委督促该中心通过组建医保稽核队伍，规范报销审核流程和线索查办程序等机制，不断完善医保基金监管模式。同时，督促县卫生健康局通过智能审核、实地稽核、联合执法、重点核查等多种形式，不定期对医疗机构、药店开展专项督查，严肃查处违法违规骗取医保基金行为。并积极探索刷脸就诊配药信息化建设，避免串换、冒名、空刷、人卡不符等医保违规行为发生。2019年，岱山县共追回违规违约基金178.8万元；2020年1-4月，全县累计报销贫困医疗救助资金161.86万元、大病救助金额25.06万元。

此外，岱山县纪委监委还积极发挥派驻机构作用，加大日常督查频次，开展问题线索排查，建立股级以上医保干部廉政档案，通过对医保窗口、重点岗位人员开展作风纪律督查、廉政谈话提醒等举措，进一步强化医保干部的廉洁意识。